METANÁLISE
A pré-diabetes está associada com um maior risco de doença coronária e eventos cardiovasculares
Pacientes pré-diabéticos devem realizar mudanças de estilo de vida, submeter-se a controles e, eventualmente, a tratamentos farmacológicos.
A pré-diabetes está relacionada com um risco aumentado de eventos cardiovasculares, doença coronária, acidentes cerebrais e todas demais causas de mortalidade. Encontrou-se também um risco maior em pessoas com baixa glicose plasmática em jejum. Diante disso, pacientes pré-diabéticos – especialmente se apresentam outros fatores de risco cardiovascular - devem realizar mudanças em seu estilo de vida e submeter-se a maiores controles e tratamento farmacológico.
Estas informações são apresentadas pela metanálise elaborada na China que define a pré-diabetes como uma intolerância a glicose e alterações da glicose em jejum.
O estudo
"Prediabetes
Association between prediabetes and risk of cardiovascular disease and
all cause mortality: systematic review and meta-analysis" elaborado pelas Universidades chinesas Sum Yat-sem de China, Guangdong e o First People’s Hospital of Shunde teve como um dos objetivos avaliar as associações entre as diferentes definições da pré-diabetes, o risco de doença cardiovascular e as causas de mortalidade.
Outro dos pontos analisados foi a comparação dos diferentes tipos de definição da pré-diabetes de acordo com diferentes organismos. As alterações da glicemia de jejum e da Hemoglobina A1c foram encontradas em todas elas.
A partir desta análise, o estudo definiu a pré-diabetes como intolerância a glicose, alterações da glicemia em jejum ou no aumento da HbA 1c, associado com um maior risco de doença cardiovascular. Os riscos da saúde podem aumentar nos pacientes com uma glicemia de jejum com valores entre 5.6 mmol/L ou HbA 1c a 39 mmol/mol.
Foram utilizados 53 estudos de coorte que incluíram 1.611.339 indivíduos acompanhados por uma média de 9,5 anos. Em comparação com a glicemia normal, a pré-diabetes esteve associada com um risco aumentado de doença cardiovascular, doença coronária, acidente cerebral e todas as causas de mortalidade. O aumento da HBA1c para 39-47 mmol/mol o 42-47 mmol/mol estiveram associados com um aumento nos riscos de doença cardiovascular composta (1,21 e 1,25 respectivamente) e doença coronária (1,15 e 1,28 respectivamente) mas não com aumento de risco de acidente cerebral e com todas as causas de mortalidade.
O estudo observou um risco aumentado quando foram registradas diminuições da glicemia plasmática em jejum tais como 5.6 mmol/L, de acordo com a definição de intolerância a glicose e alteração da glicose em jejum da Associação Americana de Diabetes (ADA, sigla em inglês). Também foi encontrado que um risco mais elevado de evento cardiovascular e doença coronária em pessoas com pré-diabetes definida como elevado HbA1c de 39-47 mmol/mol (de acordo com os critérios da ADA) o de 42-47 mmol/mol (de acordo com o National Institute for Health and Care Excellence, NICE).